感染了乙肝病毒，怀孕了怎么办？

中国是一个乙肝大国，据统计，我国育龄期妇女乙肝表面抗原阳性率5-6%，乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿是乙肝病毒感染的高危人群。乙肝病毒感染后很多人是没有症状的，多数是在体检或是婚检、产检中发现的。那么育龄期妇女发现感染了乙肝病毒，该怎么办？下面来一一解答：

NO.1

什么是乙肝两对半？什么是大三阳？什么是小三阳？

乙肝血清学指标包括：乙肝表面抗原（HBsAg） 和乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（抗-HBe）及乙肝核心抗体（抗-HBc），俗称“乙肝两对半”。HBsAg阳性即为乙肝病毒感染，HBeAg阳性说明病毒水平高；抗-HBs是中和抗体，具有保护力，一般接种乙肝疫苗后会产生保护性抗体。乙肝五项里面：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性临床上称“乙肝大三阳”；乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性临床上称“乙肝小三阳”。

NO.2

乙肝DNA定量检测有什么意义？什么时候需要查乙肝DNA定量检测？

乙肝DNA定量检测是反映乙肝病毒复制活跃度的，一般感染了乙肝病毒建议查乙肝DNA定量检测，但是通常乙肝小三阳病毒复制活跃度不高，高病毒载量的比例只有1%。而乙肝大三阳病毒活跃，传染性强，所以无条件行乙肝DNA定量检测时，如HBeAg阳性，则可视为高病毒水平。

NO.3

感染了乙肝，怀孕晚期需要打乙肝免疫球蛋白吗？

研究表明，晚孕期孕妇肌注乙肝免疫球蛋白对于阻断母婴传播没有意义，不主张孕妇应用乙肝免疫球蛋白。

NO.4

乙肝DNA定量病毒载量高，怎样阻断母婴传播？

如果乙肝DNA定量检测提示病毒载量高，即病毒复制活跃，一般建议在28-32周开始口服替诺福韦酯（此为首选），直至分娩日停药。如果孕妇患有骨质疏松或肾功能异常，建议口服替米夫定或拉米夫定。

NO.5

乙肝大三阳和小三阳，阻断母婴传播上有什么区别？

如果肝功能正常，无检测乙肝DNA定量条件，乙肝大三阳视为高病毒载量，孕期注意监测肝功能，建议28-32周开始口服替诺福韦酯，乙肝小三阳孕期只需监测肝功能，肝功能正常的话无需应用抗病毒药物。两者产后都应尽早为新生儿肌注乙肝免疫球蛋白并按时按序接种乙肝疫苗。

NO.6

剖宫产能减少母婴传播机会吗？

不能。所以不建议以减少母婴传播为目的的剖宫产。

NO.7

乙肝病毒感染，产后能哺乳吗？

目前，研究表明，无论乙肝大三阳还是小三阳，如果新生儿产后尽早肌注乙肝免疫球蛋白并按时按序接种乙肝疫苗，母乳喂养不增加母婴传播机会，故建议母乳喂养。

作者：郑江丽